歯科 人形町 小伝馬町 歯医者 中央区

問診表ダウンロード

当院では初診時に問診をとらせていただいております。

当ページより問診票のダウンロードをするできます。

なかなかその場では書きにくい、という方のためですのでお気軽にお使いください。

受付時間を短縮することもできますので、ご記入の上保険証とともに受付までご提出ください。

pdf 問診票.pdf (0.13MB)